ProstatitisJe urološka bolezen, ki jo spremlja vnetje tkiv prostate. Poškodbo prostate lahko povzroči okužba, ki se prenaša po krvi, limfi ali nezaščitenem spolnem odnosu. Razvoj prostatitisa pri moških olajšajo poškodbe in motena oskrba medeničnih organov s krvjo, stalna podhladitev, nizka telesna aktivnost, hormonsko neravnovesje in drugi dejavniki. Prostatitis lahko spremljajo vezikulitis, uretritis in druge nalezljive in vnetne bolezni reproduktivnih in sečnih organov.
Statistika incidence
Prostatitis je ena najbolj razširjenih bolezni moškega spolovilnega sistema na svetu. Po različnih virih ga opažamo pri 60-80% spolno zrelih moških. Po uradni medicinski statistiki več kot 30% mladih v reproduktivni dobi trpi za kroničnim prostatitisom. V približno tretjini primerov se pojavi pri moških, starejših od 20 let in mlajših od 40 let. Po podatkih WHO urologi diagnosticirajo kronični prostatitis pri vsakem desetem bolniku.
Vzroki za prostatitis
Okužbe.Patogene in oportunistične bakterije vstopijo v prostato skozi limfne in krvne žile. Sekundarna okužba prostate je pogosto zaplet vnetnih bolezni danke in sečnice.
Vrste okužbe:
- naraščajoče- mikrobi se dvignejo v žlezo iz zunanje odprtine sečnice;
- navzdol- mikrobi vstopijo v prostato skupaj s tokom okuženega urina.
Pogojno patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen (po podatkih Raziskovalnega inštituta za urologijo 1997-1999)
| Mikroorganizmi | Število študij | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23. |
| S. aureus | 4. 6 | 6. |
| S. haemolyticus | 3. 1 | štiri |
| S. hominis | 0, 8 | eno |
| S. warneri | 1. 5 | 2. |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | štiri |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | petnajst |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | štiri |
| SKUPAJ (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | pet |
| E. coli | 4. 7 | 6. |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3. |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2. |
| SKUPAJ (gr. -) | 12. 3 | šestnajst |
Oslabitev imunosti.Eden od vzrokov za vnetje prostate je oslabitev imunske zaščite telesa. K temu lahko pripomorejo pogosti stresi, neuravnotežena prehrana, prekomerno delo, kajenje, uživanje alkohola. Z zmanjšano imunostjo je telo najbolj ranljivo za okužbe, ki vodijo v razvoj bolezni prostate.
Motnje oskrbe s krvjo.Razvoj kroničnega prostatitisa je lahko posledica sedečega, sedečega načina življenja. Ob nenehnem pomanjkanju telesne aktivnosti je moteno delo endokrinega, kardiovaskularnega in živčnega sistema ter krvni obtok v medeničnih organih. Rezultat je stradanje kisika iz tkiva prostate.
Nepravilna spolna aktivnost.Tako dolgotrajna spolna abstinenca kot pretirana spolna aktivnost lahko prispevata k pojavu prostatitisa. Mnogi spolno aktivni moški imajo živčno izčrpanost, hormonsko neravnovesje, oslabljeno izločanje spolnih žlez in postopno bledenje moči. Prekinjen spolni odnos negativno vpliva na zdravje prostate.
Kronična poškodba prostate. . . Kronični prostatitis se lahko razvije kot posledica pogostih travm v mehkih tkivih prostate. Najpogosteje to opazimo pri bolnikih, katerih poklicne dejavnosti so povezane z vožnjo. Vzrok za prostatitis v tem primeru je nenehno tresenje, vibracije in pretiran stres na mišicah presredka.
Glavni sindromi prostatitisa
Bolečina.Pri prostatitisu pri moških se pojavijo bolečine in bolečine v spodnjem delu trebuha in križu ter bolečine v telesu. Ta simptom se lahko poslabša z ejakulacijo, zlasti med spolnim odnosom po daljši abstinenci.
Disurija.Tipični znaki prostatitisa pri moških so pogosti pozivi po uriniranju, pekoč občutek in pekoč občutek pri praznjenju mehurja, vlečenje bolečine po uriniranju v presredku. Drugi simptom vnetja prostate so težave z uriniranjem. V odsotnosti zdravljenja bolezni lahko pride do akutne retencije urina.
Spolne motnje.Pri nezapletenem prostatitisu pride do pospešene ejakulacije, obrabe orgastičnih občutkov, bolečine med ejakulacijo, delnega ali popolnega zmanjšanja libida. Dolgotrajna erekcija ponoči je tudi simptom kroničnega prostatitisa.
Zunanje manifestacije.Pri prostatitisu imajo nekateri bolniki gnojne ali bistre izcedke iz sečnice, ki jih je največ zjutraj. Bolniki lahko opazijo tudi simptom, kot je prisotnost belih kosmičev ali filamentov v urinu.
Vrste prostatitisa
Akutna bakterija.Akutni prostatitis se razvije kot posledica okužbe prostate s staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterokoki in drugimi patogenimi bakterijami. Če se ta bolezen ne zdravi, lahko povzroči zastrupitev krvi. V tem primeru je treba moškega nujno hospitalizirati.
Simptomi, opaženi pri tej vrsti prostatitisa:
- mrzlica in vročina (38 ° C in več);
- ostre ali vlečne bolečine v dimljah, križu in presredku;
- pogoste želje po uriniranju;
- boleče uriniranje;
- težave z uriniranjem in akutno zadrževanje urina;
- bel ali brezbarven izcedek iz sečnice.
Kronična bakterijska.Ponavljajoča se oblika bolezni se pojavi kot posledica prodora okužbe v žlezo. Kronična hipotermija, dolgotrajna spolna abstinenca in nepravočasno uriniranje prispevajo k razvoju prostatitisa. Če se kronični prostatitis ne zdravi, lahko povzroči cistitis, saj je vnetje v prostati rezervoar bakterij, ki prizadenejo genitourinarni trakt.
Kronični simptomi prostatitisa:
- bolečine v mošnji, spodnjem delu trebuha, presredku;
- disurija;
- kršitve moči.
Kronična nebakterijska.Vzroki bolezni vključujejo vdor virusov ali bakterij v prostato (tuberkulozni bacil, trihomonasa, klamidija), avtoimunski procesi, prodiranje urina v žlezo. Kronični prostatitis predstavlja do 95% vseh vrst vnetij prostate.
Znaki prostatitisa so:
- kronične bolečine v medeničnem predelu (moškega motijo vsaj 3 mesece);
- ponavljajoče se bolečine v dimljah;
- odsotnost simptomov vnetja v urinu, semenu in izločkih prostate.
Kronično asimptomatsko.Asimptomatski kronični prostatitis ni povezan z bakterijsko okužbo in simptomatskimi sindromi prostate. Obstaja domneva, da je ta bolezen starostna fiziološka značilnost.
Simptomi te vrste kroničnega prostatitisa:
- odsotnost večjih sindromov bolezni;
- povečana vsebnost levkocitov in bakterij v urinu.
Glavni simptom bolezni - prisotnost okužbe v žlezi - je mogoče odkriti le z biopsijo ali med kirurškimi operacijami pri zdravljenju različnih patologij prostate (adenom, rak).
Stagnira.Prostatitis se razvije ne le v ozadju anatomskih in fizioloških sprememb v venskih in drugih telesnih sistemih. Glavni vzrok bolezni je neredno spolno življenje.
Znaki prostatitisa:
- boleče bolečine v presredku, ki izžarevajo križnico;
- povečano uriniranje zjutraj;
- rahle težave pri odtoku urina (simptom opazimo pri kronični obliki bolezni);
- oslabitev erekcije;
- zmanjšan libido;
- "Bledica" orgazmičnih občutkov med ejakulacijo.
Diagnostika akutnega in kroničnega prostatitisa
Za pravilno izbiro metode zdravljenja zdravnik predpiše celovito diagnozo stanja genitourinarnega sistema, vključno z naslednjimi metodami.
Digitalni rektalni pregled.Če sumite na bolezen prostatitisa, urolog opravi digitalni pregled. Zadnja površina prostate je v bližini rektuma, zato lahko zdravnik, ko vstavite prst skozi anus, ugotovi stanje žleze. V času študije se ugotovijo njegova velikost, konsistenca in oblika, stanje površine, bolečina.
Znaki prostatitisa pri moških vključujejo:
- mehka, neelastična konsistenca prostate;
- bolečina pri palpaciji;
- povečana žleza;
- nepremičnost rektalne sluznice nad prostato.
Ultrazvočni postopek.Ultrazvok prostate je predpisan pred začetkom zdravljenja akutnega prostatitisa, da bi ugotovili / izključili absces žleze in v kroničnem poteku bolezni - ugotovili ciste in kamne prostate ter stopnjo stiskanje sečnice. Najučinkovitejša metoda je ultrazvok rektuma.
Uroflowmetrija.Ta metoda diagnosticiranja prostatitisa se uporablja za preučevanje kazalcev procesa uriniranja: trajanje tega fiziološkega dejanja in hitrost odtoka urina. Če je hitrost 15 ml / s ali več, to kaže na normalno prehodnost sečnice. Znak prostatitisa je zmanjšanje te vrednosti pod 10 ml / s. Ta hitrost je posledica slabe prehodnosti sečil.
Interpretacija rezultatov uroflowmetrije
| Pretok urina | Tolmačenje |
|---|---|
| > 15 ml / sek | Obstrukcija sečil ni verjetna |
| <10 ml / sek | Verjetno je znatno zoženje sečnice ali oslabelost detruzorja |
| 10-15 ml / sek | Nedoločen rezultat |
Cistoskopija.Za pregled se v mehur vstavi endoskopski slikovni sistem. Ta metoda za diagnosticiranje akutnega in kroničnega prostatitisa se uporablja ob sumu na bolezni, kot so rak, cistitis ali travma mehurja.
Laboratorijske raziskave. Za diagnozo in določitev mikroorganizma, ki je povzročil bolezen, se ob prisotnosti simptomov kroničnega prostatitisa ali akutnega vnetja pregleda izločanje urina in prostate. Znak prisotnosti patogene mikroflore je povečano število levkocitov v biološkem materialu. Za sestavo učinkovitega načina zdravljenja določimo vrsto bakterij s PCR, RIF in inokulacijo na hranilni medij.
Interpretacija laboratorijskih rezultatov
| Skrivnost prostate | Tretji vzorec urina (po masaži prostate) | |||
|---|---|---|---|---|
| Obrazec HP | Število levkocitov, uv. x 400 | Rezultati setve | Število levkocitov, uv. x 400 | Rezultati setve |
| Bakterijski | > 10 | + | Razlika med številom levkocitov v tretjem delu urina in drugem delu urina je ≥10 | + |
| Vnetni sindrom kronične bolečine v medenici | > 10 | - | Razlika med številom levkocitov v tretjem delu urina in drugem delu urina je ≥10 | - |
| Nevnetni sindrom kronične bolečine v medenici | <10 | - | - | - |
Preprečevanje prostatitisa
Telesna aktivnost.Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prostate se mora moški izogibati telesni neaktivnosti. Priporočeno:
- hoja (4 km na dan ali več);
- vadba (počepi, skoki, upogibi);
- trening mišic presredka in zadnjice (10 napetosti in sprostitev).
Pravilna prehrana.Za preprečevanje akutnega in kroničnega prostatitisa morajo moški v svojo prehrano vključiti hrano z veliko cinka in vitamina B. Priporočljivo je jesti:
- morski sadeži (ostrige, alge);
- meso;
- bučna semena;
- orehi;
- otrobi;
- kefir;
- Rženi kruh.
Redno spolno življenje.Pri preprečevanju in zdravljenju bolezni moški potrebuje:
- voditi ritmično spolno življenje;
- izogibajte se prekinjenim spolnim odnosom;
- izogibajte se priložnostnim odnosom.
Zdravljenje akutnega in kroničnega prostatitisa
Vnetje prostate se zdravi z naslednjimi metodami.
Antibakterijska terapija.Če je prostatitis bakterijski, so za njegovo zdravljenje potrebni antibiotiki. Zdravnik izbere skupino zdravil glede na vrsto mikrobov, ki so povzročili bolezen, občutljivost patogena na različna zdravila in prisotnost kontraindikacij pri bolniku.
Značilnosti zdravil
| Zdravilo | Prednosti | slabosti |
|---|---|---|
| Fluorokinoloni |
|
|
| Makrolidi |
|
Premalo aktiven proti gram negativnim bakterijam |
| Tetraciklini | Deluje proti atipičnim povzročiteljem bolezni |
|
Hormonska terapija.Hormonsko zdravljenje je potrebno za vzpostavitev normalnega hormonskega ravnovesja med androgeni in estrogeni. Zdravila z antiandrogenim delovanjem zmanjšujejo vnetje tkiv žleze in preprečujejo prehod bolezni v hujše faze.
Masaža prostate.Ta metoda zdravljenja kroničnega prostatitisa se lahko uporablja samo zunaj poslabšanj. Moški mora zavzeti nagnjen položaj, nasloniti dlani na kavč ali mizo, razporediti noge v širini ramen. Zdravnik, ki izvaja zdravljenje, si na roke nadene sterilne rokavice, na kazalec desne roke nanese mazilo ali gel (v nekaterih primerih zdravilo z anestetično komponento) in ga vbrizga skozi anus v rektum. Masaža se izvaja z rahlim pritiskom, dokler se skozi odprtino sečnice ne izločijo izločki prostate. Zdravljenje vključuje vsaj 10 masažnih sej.
Fizioterapija.Za zdravljenje simptomov prostatitisa se uporabljajo metode za normalizacijo in povečanje krvnega obtoka v medeničnem predelu. To vam omogoča, da izključite stagnacijo in povečate učinkovitost zdravljenja z zdravili. Zdravljenje poteka z izpostavljanjem žleze ultrazvočnim valovom, elektromagnetnim vibracijam, pa tudi visokim temperaturam (mikroklizerji s toplo vodo).
Kirurški poseg.Kirurški posegi pri boleznih prostate se uporabljajo le redko. Takšno zdravljenje je obvezno za razvoj zapletov akutnega ali kroničnega prostatitisa.
Indikacije za operacijo prostate:
- akutna zadrževanje urina kot posledica močnega zoženja sečnice;
- absces (pojav suppuration na površini žleze);
- skleroza žleze;
- adenom, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje.
Zapleti prostatitisa
Vesiculitis.Nezdravljeni prostatitis lahko povzroči vnetje v semenskih mešičkih. Simptomi bolezni so bolečine globoko v medenici, ki izžarevajo križnico, poslabšajo se zaradi erekcije in ejakulacije, pogosto uriniranje, pojav krvi in / ali gnoja v semenu in urinu.
Kolikulitis in uretritis.Zaradi bližine izločilnih tokov prostate je semenski tuberkel pogosto vnet zaradi okužbe z okuženo žlezo. Če se ne zdravi, simptome prostatitisa dopolni značilen simptom uretritisa - pekoč občutek ali žgečkanje v sečnici med uriniranjem. Med ejakulacijo se pojavijo tudi bolečine, ki so posledica krčevitega krčenja sečnice.
Absces prostate.Pojav gnojnih votlin na površini žleze je posledica patogenih bakterij, ki so povzročile prostatitis. Značilen simptom bolezni je splošna šibkost, oslabljena zavest, delirij, močan dvig temperature, povečano znojenje, mrzlica. Absces prostate je huda septična bolezen, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici.
Skleroza prostate.Skleroza prostate se razvije ob rednih poslabšanjih kroničnega prostatitisa zaradi neupoštevanja zdravljenja, ki ga predpiše urolog. Ta bolezen se lahko oblikuje v nekaj letih, vendar je v primeru motenega hormonskega ravnovesja v moškem telesu možen hiter razvoj. Pri sklerozi prostate opazimo bolečino med praznjenjem mehurja, občasnim in počasnim tokom urina.
Nastanek cist in kamnov. . . Pojav cist v žlezi je ena od verjetnih možnosti za napredovanje kroničnega prostatitisa. Okužba z novotvorbami lahko povzroči absces in močno zaplete zdravljenje bolezni. V prostati lahko nastanejo tudi posamezni in večkratni kamni. Pri tej bolezni poleg običajnih simptomov kroničnega prostatitisa obstajajo kršitve odtoka urina, pogosto uriniranje, bolečine v presredku.
Neplodnost.Pri kroničnem prostatitisu je motena proizvodnja in motorična funkcija sperme. Če se bolezni ne zdravi, prizadene tudi semenovod in semenske mehurčke, zaradi česar so neprehodne za spermo, zato jih med ejakulacijo ne vržejo v sečnico. Posledično moški, ki imajo kronični prostatitis, pogosto trpijo zaradi neplodnosti.